التهاب الملتحمة بالمكورة البنية ( الوليدي) (الرمد )
ICD -9 098.40
GONOCOCCAL
CONJUNCTVITIS (NEONATORUM
Gonorrheal ophthalmia neonatorum
التهاب العين السيلاني الوليدي
1 -.تعريف : -
احمرار حاد وتورم في ملتحمة إحدى العنين أو كلا العنين ، مع إفراز مخاطي قيحي أو قيحي تظهر فيه المكورات البنية(Meningococcal structure (بطرق الفصح المجهري والزرع .
وقد تحدث قرحة في القرنية تؤدي إلى ثقبها ثم إلى العمى ، إذا لم يُعطَ العلاج النوعي فوراً
يحدث هذا النوع من الالتهابات في الأطفال حديثي الولادة خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من الحياة ,وهو التهاب حاد جداً (الرمد ) تسببه المكورات البنية وهي أخطر المسببات للخمج ولكنها ليست أكثرها حدوثاً .
هناك خمج تسببه ((المتدثرة الحَثَرية )) (Chlamydia Alhathrih ) وهو الأكثر حدوثاً وأقل خطورة أو أقل حدة من الرمد الذي تسببه المكورات البنية ويظهر عادة مابين 5 -14 يوم من الولادة
ملاحظة هامة : -
يجب اعتبار جميع التهابات الملتحمة الوليدية القيحية على أنها بالمكورة البنية ما لم يثبت غير ذالك
2 – العامل الخامج : - ((النسيرية البنية Alnusret structure )) أو
((المكورة البنية structur Meningococcal ))
3 : - الحدوث : - يختلف كثيراً تبعاً لانتشار خمج الأمهات والإجراءات المتبعة للوقاية من خمج عين الوليد عند الوضع . ويقل الحدوث حيثما يكون الاتَقاء لعين الوليد
5 - طرق الانتقال : - بالتماس مع قناة الولادة المخموجة ، وذالك في أثناء الوضع
6 – دور الحضانة : - 1 -5 أيام
7ـــ دور السراية :ـــ ((The role of transmission)) طوال وجود النجيع في حالة عدم العلاج ، ولمدة 24 ساعة بعد بدء العلاج النوعي .
8ـــ الاستعداد والمقاومة :ــــ الاستعداد للخمج عام .
9ـــ طرق المكافحة :ــــ
آ . الإجراءات الوقائية :ـــ
1) استعمال مستحضرة ذي فعالية مؤكدة لحماية عيون الأطفال عند الولادة .ولا تزال طريقة تنقيط محلول نترات الفضة (1%) المخزونة في مَحَافظ (كبسولات ) شمعية مفردة هي أكثر الطرق الاتقائية استخداماً . ومرهم الإريترومسين والتتراكسلين للعين فعالان أيضاً .
2) تعتمد الإجراءات الوقائية بصورة رئيسية ، على مكافحة الأمراض المنقولة بالجماع .ويجب التفكير في عمل زرع روتيني لنمازج من عنق الرحم والمستقيم أثناء الحمل ، ولاسيما في الثلث الأخير ، في مجموعات السكان الأكثر تعرضاً للخطر.
ب . المكافحة في المريض والمخالطين والبيئة الملاصقىة
1) تبليغ السلطة الصحية المحلية : التبليغ عن الحالات مطلوب للوقاية
2) العزل : ينفذ عزل المخالطين لمدة 24 ساعة بعد إعطاء علاج فعال . ويجب إدخال الحالات إلى المستشفى لو أمكن ذالك . وحيثما تكون المكورات البنية (structur Meningococcal) المنتجة للاكتامازالبائية (Alaktamas) منتشرة يجب التثبت بالزرع من الشفاء بعد العلاج بالبنسلين
3) التطهير المرافق :ـــ العناية بالتخلص من إفرازات الملتحمة والأدوات الملوثة بها
4) الحجر الصحي :ـــ لا لزوم له
5) تمنيع المخالطين :ــ لا يمكن تطبيقه ولكن يستحسن العلاج الفوري عند تشخيص الخمج ا, الاشتباه ألسريري
6) دراسة المخالطين :ـــ فحص وعلاج الأمهات وقرنائهن من الجنسيين.
7) العلاج النوعي :ـــ بنسليين ج مائي مبلور 50،000 وحدة /كغ/يومياً تعطي على جرعتين بالوريد يومياً ولمدة 7 أيام والبنسلين الموضعي الإضافي لا لزوم لهولكن لا بأس باستعماله وإذا كانت الاستجابة للعلاج ضعيفة ، يجب استبعاد تورط جراثيم النيسرية المنتجة للبنسليناز (Llbenslinas ) فإذا وجدت يعطى سيفوتاكسيم (Sivotaxim ) 25مغ /كغ/ يومياً لمدة ثلاث أيام
الإجراءات الوبائية :ــــ لا توجد
مقتضيات الكوارث :ـــ لا توجد
الإجراءات الدولية :ـــ لا توجد
