مشهد رائع أثلج صدري

 

مشهد رائع
بالصدفة اليوم أديت صلاة المغرب في استراحة النساء لدينا في المجمع وكانت هناك

امرأة تصلي وأخري مع أبنتها جالستين وثالثة توها داخلة . في نهاية صلاتي سمعت المرأة التي مع ابنتها تتحدث بصوت عالي مع زوجها لكي يحضر لأخذهما إلى المنزل ذكرت من تعليقها بصوت عالي قالت :لابنتها أبوك نسينا وراح الحرم ماذا نفعل لا أريد أزعج أخيك من المذاكرة . وأثناء ترددها في الاتصال بابنها قالت لها المرأة الأخرى: لا تتصلي  بابنك لديه امتحان دعيه يذاكر سوف أوصلكما في طريقي ولا يهمك أتركي  الولد لمراجعة دروسه. شكرتها ومازحتها أن زوجها نسيهم  .خلصت المرأة الاخرى من الصلاة وبكل أدب عرضت سيارتها للمرأة وقالت :لها لا داعي للقلق  سوف أصولكما معي حتى لو بيتكما ليس في طريقي . بصراحة سرني موقف المرأتين حقيقي منتهى الذوق والرقي في التعامل
امتزجت نهاية صلاتي مع المشهد الإنساني الرائع الذي صدر من المرأتين وشعرت بانشراح رهيب في الصدر وفرحة وحبور

حقيقي الناس بالناس والكل برب العالمين ما أروع التكاتف والتعاون والإحساس بمعاناة الأخريين تمنيت من صميم قلبي أن يعم هذا السلوك الراقي بين جميع البشر
نساء ورجال شيب وشباب  والله الذي لا إله غيره لو كان هذا مسلكنا ومنهجنا جميعاً في حياتنا لربما صافحتنا الملائكة من كثرة الرحمة والخير الذي سوف ينتشر في الأرض هكذا تعاون وهكذا إحساس راقي

وتكاتف فما أروع تصورك  لمعاناة الغير لربما نكون ذات يوم في نفس الموقف

 

الإفرنجي (السفلس ) SYPHILIS

الإفرنجي (السفلس )   SYPHILIS

(1)          الإفرنجي الزهري

ICD -9 090 -097

VENEREAL SYPHLILS (LUES)

التعريف : مرض من أمراض اللولبيات treponema حاد أو مزمن ،يتميز سريرياً   بآفة أولية وطفح ثانوي يشمل الجلد والأغشية المخاطية وأدوار طويلة من الكمون وآفات آجلة في الجلد والعظم والأحشاء والجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي وتظهر الآفة الأولية عادة بعد 3 أسابيع من التعرض للعدوى على شكل حطاطة papule  في موقع الصولة البدائية وبعد تآكلها تظهر في عدة أشكال، أكثرها وضوحاً  -- ولو أنه ليس أكثرها حدوثاً  --هو قرح جاسىء غير مؤلم مترافق بنضحة مصليةexudate  .ويسبق الآفة البدائية غزوٌ لمجرى الدم ويعقبه عادة ظهور عقدة لمفاوية satellite صلبة غير متموجة وغير مؤلمة (دَبْل bubo ) وقد يحدث الخمج بدون قرح

وبعد 4 ---6 أسابيع ، وحتى بدون علاج نوعي ، يبدأ القرح في الأواب involution ، وقد يظهر طفح ثانوي متعمّم ، كثيراً ما يكون مصحوباً بأعراض عامة خفيفة . وتختفي المظاهر الثانوية تلقائياً خلال أسابيع قد تصل إلى أثنى عشر شهراً ، مع كُمُون سريري لا حق يستمر من أسابيع إلى سنوات . وفي السنوات الأولى قد يحدث نُكْس للآفات الخمجية  في الجلد أو الأغشية المخاطية أو ظهور آفات في العين والجهاز العصبي والمركزي . وقد تحدث

الإفرنجي (السفلس )   SYPHILIS

(1)          الإفرنجي الزهري

ICD -9 090 -097

VENEREAL SYPHLILS (LUES)

التعريف : مرض من أمراض اللولبيات treponema حاد أو مزمن ،يتميز سريرياً   بآفة أولية وطفح ثانوي يشمل الجلد والأغشية المخاطية وأدوار طويلة من الكمون وآفات آجلة في الجلد والعظم والأحشاء والجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي وتظهر الآفة الأولية عادة بعد 3 أسابيع من التعرض للعدوى على شكل حطاطة papule  في موقع الصولة البدائية وبعد تآكلها تظهر في عدة أشكال، أكثرها وضوحاً  -- ولو أنه ليس أكثرها حدوثاً  --هو قرح جاسىء غير مؤلم مترافق بنضحة مصليةexudate  .ويسبق الآفة البدائية غزوٌ لمجرى الدم ويعقبه عادة ظهور عقدة لمفاوية satellite صلبة غير متموجة وغير مؤلمة (دَبْل bubo ) وقد يحدث الخمج بدون قرح

وبعد 4 ---6 أسابيع ، وحتى بدون علاج نوعي ، يبدأ القرح في الأواب involution ، وقد يظهر طفح ثانوي متعمّم ، كثيراً ما يكون مصحوباً بأعراض عامة خفيفة . وتختفي المظاهر الثانوية تلقائياً خلال أسابيع قد تصل إلى أثنى عشر شهراً ، مع كُمُون سريري لا حق يستمر من أسابيع إلى سنوات . وفي السنوات الأولى قد يحدث نُكْس للآفات الخمجية  في الجلد أو الأغشية المخاطية أو ظهور آفات في العين والجهاز العصبي والمركزي . وقد تحدث

 آفات مخرَّبة غير خمجية في الجلد والأحشاء والعظم والسطوح المخاطية . ولا تحدث وفاة أو تعوق خطير أثناء المراحل الباكرة ، ولكن المظاهر الآجلة تقصَر وتتلف الصحة ويحد من الكفاءة المهنية .

ويحدث الخمج الجيني بكثرة مع الأخماج الأولية والثانوية في النساء الحوامل وأقل من ذالك مع دور الكمون . والخمج عبر المشيمة غير شائع قبل الشهر الرابع من الحمل . وهو كثر ما يسبب الإجهاض أو التملص ( ولادة جنين ميت ) أو يسبب موت الرضيع من جراءً لولادة رضع ناقصي الوزن ( قبل الأوان أو من جراء مرض السمات مثا أسنان Hutchinson هتشنسون  ، والأنف السرجي والتهاب خلايا القرنية  والصمم .

ويثبت تشخيص الإفرنجي الأولي والثانوي بالفحص ، لالمجهر زوي الساحة المظلمة أو بمجهر متباين الصفحات ، لنطح   الآفات أو شفطات من العقد اللمفاوية (هذا قبل أن يعطى علاج بالمضادات ) كما يشخص المرض بإجراء اختبارات مصلية على الدم والسائل النخاعي . ويجب التثبيت بالمضادات (antigens) اللأ لولبية بإختبارات تستخدم مضادات لولبية ، مثل تحرّى الأضداد المتألقة FA أو تراص الكريات الحمراء المغطاء بمضاد لولبي HA ، للمساعدة على استبعاد التفاعلات الحيوية الاجابية الكاذبة . وينصح الفصح بالساحة المظلمة لجميع الآفات التناسلية المتقرحة ، وهذا الفحص ضروري في اشتباه الإفرنجي الأولى المبكر السلبي للاختبارات المصلية ويقيني يوجد الآن وسائل أكثر تطور دوقة لكشف المرض مبكراً ولكني لم أبحث ذالك وهذا يهم أهل المختبرات ومن يعالجون المرض ما أردته أنا نقل معلومة عامة عن كيفية فحص المرض

العامل الخامج : 

((اللولبية الشاحبة )) Treponema pllidum من الملتويات Spirochetes

الحدوث :

مرض سارٍ واسع الانتشار ، يصيب في المقام الأولى الشبان بين عمر 15 و30 سنة وترتبط الاختلافات في الحدوث تبعاً للسلالة بعوامل اجتماعية أكثر من ارتباطها بعوامل حيوية . والمرض أكثر انتشاراً  في المناطق الحضرية منه في المناطق الريفية ، وبين الذكور من بين الأناث ((الملاحظ معظم أمراض النساء التناسلية ينقلها الرجال للنساء )) 

والمرض عالي الانتشاربين الذكور الجُنُسيين يعني (قوم لوط ) homosexuals . ومنذ عام 1957 أزداد الإفرنجي الزهري المبكر كثيراً في معظم أنحاء العالم .

المستودع :

ما كو غيره الإنسان .

طرق الانتقال :

بالتماس المباشر مع نضحات خمجية من آفات رطبة مبكرة ظاهرة أو مختفية في الجلد والأغشية المخاطية ، ومع سوائل وإفرازات الجسم (اللعاب ، الدم ن المنى ، النجيع المهبلي ) لأشخاص مخموجين أي مصابين بالمرض أثناء الجماع (ألاتصال الجنسي )  ، ونادراً بالتقبيل أو مداعبة أطفال مصابين بالمرض أثناء الولادة .

وقد يحدث الانتقال عن طريق نقل الدم ، فيما إذا كان المتبرع بالدم في الدور المبكر من المرض ((الله لا يحوج أحد لنقل الدم )) ويحدث الخمج بالتماس مباشر مع أدوات ملوثة ولكنه نادر الحدوث .

وقد أُصيب تقنيون أصحاء بآفات أولية عقب فحص سريري لآفات خمجية .  وأسأل الله العلي القدير أن يحمي جميع العاملين في المجال الصحي . وقد يحدث كما ذكرت خمج جنيني من خلال الانتقال عبر المشيمة

دور الحضانة :

10 أيام إلى 10 أسابيع ، بمعدل ثلاث أسابيع عادة

دور السراية

وهي الفترة الزمنية التي يمر بها المريض مابين الإصابة بالمرض وفترة العلاج منه وهي متفاوتة وغير محددة ولكن العلاج الكافي بالبنسلين ينهي الإخماج عادة خلال 24 ---- 48 ساعة

الإستعاد والمقاومة : الاستعاد للخمج عام ويصيب المرض الجميع ولو أن ما يقرب من 10 % فقط من حالات التعرض تؤدي إلى الخمج وحالياً أقل

ولا توجد مناعة طبيعية ويسفر الخمج أي الإصابة بالمرض مع الوقت لمناعة طبيعية  وقد لا تتكون مناعة بسبب العلاج المبكر في المرحلة الأولية أو الثانوية وذكرني هذا الكثير من الأمراض مثل الحصباء و(العنقز ) عندما يُصاب بهيا لإنسان يكتسب منها مناعة ولكن العلاج المبكر جداً لها قد تجعل البعض يصاب بهيا مرتين

وفي أواخر المرحلة المرضية قد يؤدي خمج إضافي إلى آفات مخربة في الجلد والعظم والأغشية المخاطية .

طرق المكافحةإفرنجي  :

في حالة الإفرنجي يجب أن لا يحُول التركيز على ضبط المصابين بالمرض في إمكان العدوى ، يجب  البحث عن الأشخاص المصابين بإفرنجي الكامن لوقاية من الانتكاس

·       ويمكن الوقاية من الإفرنجي أثناء الولادة  بالفحص المصلي في كل من باكورة الحمل وأواخره، وعلاج النساء المتفاعلات إيجابياً

·       وبصفة عامة يمكن تطبيق الاجراءات التالية على جميع الأمراض المنقولة جنسياً

·       وهي الإفرنجي SYPHILIS

·       والقُرَيح chancroid

·       الحُبَيوم اللمفاوي الزهري  lymphogranuloma venerum

·       الحُبَيوم الإربي granuloma inguinale

·       والسَيَلان Gonorrhea

·       والخمج بفيروس الحلاً herpes البسيط من النمط الثاني

·       التهاب المهبل بالمشعرات trichomonal

·       واعتلال المهبل الجرثومي  

·       التهاب الكبد البائي المنقول جنسياً ،

·       الأمراض التي تسببها المتدثرة Chlamydia

·       والمفطرات التناسلية mycoplasams

وطبعاً مرض ال HIV  مضافة إليه الوقاية الخاصة  به التي سوف أنقلها لكم معربة في مقال لا

1.    إجراءات تحسين الصحة العامة والتثقيف الصحي والجنسي والإعداد للزواج وأحي حكومة المملكة لنظام فحص الزواج

2.    حماية المجتمع بمكافحة البغاء (الزنا) بالتعاون مع الهيئات الاجتماعية لمناهضة الاتصالات الجنسية الغير شرعية ويجب تعليم طرق الاتقاء الشخصي التي تطبق قبل التعرض وأثنائه وبعده ، ولاسيما استعمال العازل condom في حالات high  -risk

3.    توفير إمكانية التشخيص المبكر والعلاج ، وتشيع المواطنين على استخدامهما من خلال جعل هذه الخدمات متاحة ومقبولة من الجميع بصرف النظر عن الحالة الاقتصادية

وهذه من عندي يا ليت طرق الفحص والوقاية تتوفر في المدارس الثانوية بالذات للشباب

كيفية التصرف مع المريض والبيئية والمخالطين له

1.    تبليغ السلطة الصحية المحلية حالة اكتشاف المرض

2.    العزل لازم  للمرض ومنع المريض من مزاولة الجماع

3.    التطهير المرافق لملامسة المريض مستلزماته

4.    الحجر الصحي  لا لزوم له مع الحيطة

5.    منع المخالطين لا يمكن تطبيقه

6.    يجب استجواب جميع قرناء المريض وفحصهم

لا أريد النقل عن العلاج باستفاضة ولكن بصفة عامة هو البنسلين ويُعطى بجرعات محدد حسب الطبيب المتابع للحالة

وعندنا في السودان الفلاجين بكميات عالية هامة جداً لعلاج حالات التهابات المهبل الحادة

الإجراءات الدولية :

1.    إجراء الفحص الملائم لمجموعات المراهقين وصغار البالغين الذين يغادرون مناطق ذات انتشار مرتفع للأخماج باللولبيات يعني بالعربي الفصيح شبابنا الذين يدرسوا في الخارج

2.    الالتزام بالاتفاقيات الدولية مثل( اتفاقية بروكسل )وهي اتفاقية تتعلق بالحقوق المدنية في التجارة البحرية بصفة

3.    توفير التبادل الدولي السريع للمعومات عن المخالطين

4.    التعاون مع المراكز المتعاون مع منظمة الصحة العالمية

ولمن يريد متابعة آخر التحديثات التي تتعلق بالمرض عليه أن يدخل هذا الموقع

Medscap Education

داخل الموقع يمكنكم البحث عن   

Syphilis

  Syphilis Organism-Specific Therapy

  Endemic Syphilis