تعديل الأسباب الحقيقية لثورات الشعوب

تحية طيبة إلى جميع الكتاب الأحرار والشرفاء أصحاب الضمير الحي والفكر النَير ومن يهمهم مصلحة الأمة ، فات عليكم وعلى معظم لكتاب والمحللين من يعتقدون أن هذه الثورات  هي ثورات الجوع والفقر وصعوبة المعيشة وعدم وجود حريات وديمقراطية  للمشاركة والانتقال السلمي في الحكم والخ

اتفق مع الجميع قد تكون هذه الأسباب الظاهرية هي السبب الحق   كما   تبدوا للجميع وتقنع المراقبين  لتطورات الأحداث ، ولكن هناك سبب هام خفي . إنه عدم الإحساس بالكرامة والشعور بالعجز وسياسة الكيل بمكيالين وسياسة الباطل يصبح حق والحق يصبح باطل وسياسة الخنوع والاستسلام من رموزنا إلى أمريكا والغرب وبنتهما   الغاصبة والظالمة والمتكبرة إسرائيل والحب والإنتماء  لحمى  الدين الإسلامي 

يعني بالعربي الفصيح شرارة  الغل والبركان الخامد في صدور الشعوب  بسبب تراكمات وكبت كل هذه المشاعر مضاف إليها الوضع الاقتصادي السيئة أشعلها البوعزيزي 

إذن من لديه الرغبة في الإصلاح  . لأبد من والعودة  إلى    حياض  الدين   أن يشمل التغير والإصلاح في  السياسات الخارجية  مع الغرب و أمريكا وبنتهما إسرائيل وهو أهم ما تطالب به هذه الشعوب الثائرة  وحتى الآن لا أرى في الأفق القريب أو البعيد ما ينبا بهذا التغير  

لا أدعو إلى الحرب ولكن أن نشعر نحن كشعوب أن لنا كرامة وأننا محترمون من الآخرين ولنا هيبة كما لبقية الشعوب الحرة في العالم 

ولا يتم ذالك إلا بالتعاون المشترك في أمتنا تعاون تام وكامل وشامل . ويجب التخلص من التكتلات الموجودة داخل الجامعة العربية مثل  مجلس تعاون دول الخليج وتجمع البلاد المغاربية والشرق أوسطية والما بعرف شنو؟!! ما نريده نحن شعوب المنطقة يتمثل في وحدة المواقف السياسية التي تعكس رغبتنا وآلياتها تتمثل في الوحدة  نعم

وحدة عسكرية، وثقافية ، واجتماعية واقتصادية وتفعيل رابطة الجوار العربي المتمثل في ضم تركيا للمنظومة العربية والأهم من ذالك كله التسلح العالي التقنية ويا حبذا النووي  مع خطورته ولكن لأبد منه بامتلاكنا له  سوف يكون لنا هيبة ومهابة وبالتالي عزة وكرامة ومن  ثم بناء وتطور وحضارة يليها وضع اقتصادي جيد وشعوب تعيش في أمن وأمان ورخاء وسلام 

الإسهال بالعَطاَئف

زواري الكرام سوف يكون المرض القادم آخر مرض عن أمراض الإسهال وكيفية الوقاية منه وبعدها سوف انقل لكم العديد من الأمراض السارية في الإنسان وطرق  مكافحتها وسوف أجمع جميع هذه الأمراض في كتاب واحد أتركه بين يديكم على صفحات مدونتي بإذن الله .  إذن دعونا نعرج  لما يسمى الإسهال بالعطائف حمانا الله منها ومن جميع الأمراض بسم الله نبدأ

                ************

الإسهال بالعَطاَئف

ICD –DIARRHEA caused BY CAMPYLOBACTER

{الالتهاب المعوي بالعطائف , والالتهاب المعوي بالضامات}

1.التعريف :

مرض معوي حاد على درجات مختلفة من الشدة ، يتّصف بإسهال حاد ، وألم بطني ، وفتور ، وحمى ، وغثيان ، وقيئ .وغالباً ما ينتهي المرض تلقائياً خلال 1ـــ3 أيام ، ولا يستغرق عادة أكثر من عشر أيام . تحدث علة مديدة في قرابة 20% في المرضى الذين يتقدمون للرعاية الطبية ، لا سيما البالغين  . ويمكن  أن تحدث نكسات . ويوجد عادة دم ظاهر أو خفي مع مخاط وكرويات دم بيضاء في البراز السائل الكريه الرائحة . وقد وصفت حالات تفيدية الشكل typhoidal  -like والتهاب مفصلي تفاعلي  ، وفي حالات نادرة اختلاجات convulsions

حموية والتهاب سحاياmeningitis  .

ويقوم التشخيص على استفراد الجراثيم المسببة من البراز باستعمال مستنبت النَخْب (الانتقائي ) في جو منخفض الأكسجين ، وبحضن المستنبت في درجة حرارة 43 )ْ س 109 فاصل 4 ف )ْ طبعاً حالياً توجد أجهزة متطورة ومبرمجة لإعطاء نتائج دقيقة

فمشاهدة عصيات متحركة منحنية ، أو لولبية أو على شكل s ، شبيه (بالضمة الهيضية))

v. cholera بالمجهر المتباين الصفحات  phase -contrast  أو المجهر ذو الساحة المظلمة , يمكن أن تعتبر بيّنة ظنيّة سريعة على وجود التهاب معوي بالعطائف .

2.العامل الخامج  :

العَطيفة الصائمية  campylobacter jejun i (العطفية الجنينية ــــ c.Fetus subsp.jejuni) والعطيفة القولونية c.  عادة هما المسببان للإسهال بالعطائف في الإنسان .  وتوجد أنماط حيوية وأنماط مصلية متباينة قد تكون مفيدة في الحالات الوبائية

3.الحدوث :

هذه الجراثيم سبب هام للإسهال في جميع أجزاء العالم وفي كل فئات العمر ، وهي تسبب

5ــــ14 % من حالات المرض على نطاق العالم . وقد تكون العطائف مسؤولة عن الالتهاب بنسبة أكبر من السلمونيلات salmonella والشغيلات shigella . وقد حدثت فاشيات من مصدر مشترك .

مرتبطة غالباً بالاطعمة واللبن غير المُبسَتر والماء غير صحي . ويحدث أكبر عدد من الحالات في المناطق المعتدلة في الشهور الدافئة . وهذه الجراثيم سبب هام ((لإسهال المسافرين  ))

4. المستودع :

الحيوانات وتشمل الماشية والخراف والخنازير والقطط والكلاب وسائر الحيوانات الأليفة والقوارض والطيور بما فيها الدجاج .

5.طرق الانتقال :

بابتلاع الجراثيم في الطعام أو اللبن غير المبستر أو الماء ، والمخالطة مع الحيوانات الأليفة

المخموجة (لا سيما الجراء والقطط ) ، أو مع حيوانات برية أو رضع مخموجين ، وربما من وكذالك الأطعمة اللحمية غير جيدة الطبخ أو تبريد سيئ  نسال الله السلامة

6 .دور الحضانة : دور الحضانة العادي 3ــــ5 أيا م في مجال يمتد من 1ــــ10 أيام

7.دور السراية : طوال فترة الخمج ، من عدة أيام إلى عدة أسابيع في العادة . ويستمر الأفراد الذين لم يعالجوا بالمضادات الحيوية على طرح الجراثيم بالبراز مدة 2ـــ7 أسابيع .

ليس من المعتاد حدوث حالة مزمنة من حمل لجراثيم

ويحتمل أن تكون حالة حمل الجراثيم المؤقتة قليلة الأهمية وبائياً ، اللهم إلا في الرضع وغيرهم ممن لديهم سلس البراز .

أما في الحيوانات والطيور فتصير حالة حمل الجراثيم المزمنة راسخة ، بحيث تشكل المصدر الأولى للخمج

8.الاستعداد والمقاومة :

الاستعداد للمرض عام عندما يتم ابتلاع عدد كبير من الجراثيم  كافي لإحداث الخمج .  لم أجد في الكتاب آليات للمناعة المكتسبة وبالبحث وجدت أن  مداومة شرب الأعشاب الطبيعية خير وقاية من الإصابة بلخمج بعد تناول وجبة يشك في   تلوثها 

مثل القمر دين والحُمُر (التمر هندي )) وبالتحديد الحمضية منه لمقدرتها على قتل الجراثيم بإذن الله وطبعاً هذا للكبار في السن ليس للأطفال  إلا إذا كانت الكمية قليلة جداً لمن هم في سن 5ــــــ10 ولا أنصح بما هم دون ذالك

9.طرق المكافحة : الإجراءات الوقاية :

1) الطبخ الجيد لجميع الأطعمة الحيوانية المنشأ ، ولا سيما الدجاج ، وتجنب إعادة التلوث داخل المطبخ بعد إتمام الطبخ

2)بسترة جميع الألبان وكلورة جميع إمدادات المياه وعن نفسي ليس مقتنعة بكتابة كلمة كلورة هذه طبعاً المقصود  وضع الكلور المخصص لتعقيم المياه

3)اكتشاف أخماج العطائف بين الحيوانات الداجنة والأليفة لمكافحتها والوقاية منها . فالجراء والقطط المصابة  بالإسهال  هي مصدر محتمل للخمج .ويجب التأكد من غسل الأيدي بعد التماس مع الحيوانات .

المكافحة في المريض والبيئية الملاصقة :

1)  تبليغ السلطة المحلية عن الحالات إجباري

2)  العزل للمرضى داخل المستشفى تنفذ الحيطة المعوية . استبعاد الأفراد الذين لديهم أعراض عن تداول الطعام وعن رعاية مرضى المستشفيات وعن مؤسسات الكفالة ومراكز الرعاية النهارية وينبغي التأكد من غسل الأيدي

3)    التطهير المرافق : ينفذ للبراز والأدوات المرافقة له

4)    الحجر الصحي لا لزوم له

5)    منع المخالطين لا يوجد

6)    دراسة المخالطين ومصادر الخمج : مفيدة فقط  في اكتشاف الفاشيات لتحديد الطعام أو الماء أو اللبن الخام المشتبه فيه .

7)    العلاج النوعي  أهمه تعويض السوائل والكهارل  وقد يعطى العلاج النوعي بالمضاد الحيوية للجراثيم المسببة للمرض الشديد أو المديد

الإجراءات الوبائية : كما نوهت سابقاً يجب تبليغ السلطة المحلية فوراً عن مجموعة الحالات مثل ما يحدث في الصفوف المدرسية مع البحث عن vehicle وطرق الانتقال

 مقتضيات الكوارث : يكون خطر الخمج قائم عندما يجتمع الإطعام الجماعي مع الطرق الصحية السيئة .

الإجراءات الدولية : المراكز المتعاونة مع منظمة الصحة العالمية .

ودمتم سالمين

 

فضائح عباس ومجموعته التفاوضية

فضائح عباس ومجموعته التفاوضية

كلنا تابعنا آخر المفوضات ومحاولة اتفاق بين فلسطين وإسرائيل بقيادة  الشهيد ياسر عرفات وباراك ,لا أريد أخوض في الموضوع بعمق ولكن أريد التركيز على شخصية ياسر عرفات , رغم عدم موافقتي على عملية السلام برمتها مع العدو بتلك الصيغة التي أدت إلى الاعتراف به, وتمزيق القضية الفلسطينية وتشتيت ثوابتها, مع كل ذالك أحترم هذا الرجل الذي ظل متمسك بل لا يساوم في وحدة الشعب الفلسطيني رغم المحولات من الصديق قبل العدو لإبعاده عن حماس والجهاد وبقية التنظيمات المقاومة للاحتلال ظل أبا عمار محافظ ومدافع عن تماسك البيت الفلسطيني من الداخل .

ولقد مارست دول السلام المشؤم ((المدفوعة قيمته))ضغوط قوية على ياسر عرفات أيام الحصار, ويشهد على ذالك الفتحاويون  أنفسهم ,خاصة أبان المفاوضات بقيادة كلينتون  الذي فرض الشروط والإملآت على أبو عمار لكي يوافق على بنود الاتفاقية التي تمنح كل  الحرية  والحقوق المغتصبة من أصحاب الأرض  لإسرائيل وتنزع كل حقوق الشعب الفلسطيني , رغم موقف ياسر عرفات الضعيف والضغوط الجبارة عليه من الأصدقاء والأعداء ظل هذا الرجل ثابت ومتمسك بثوابت القضية الفلسطينية , التي أهمها:

عودة اللاجئين وسيادة فلسطين على القدس المحتلة عام 1967

سرح خاطري في تلك اللحظات مع أبو عمار وفي زهني التطرق  للمفاوضات التي تجري الآن في البيت الأبيض

بلا شك التاريخ سوف يعيد نفسه ,أبو مازن سوف يوافق على ما لم يوافق عليه الشهيد أبو عمار, لذالك تعاون الكل على إزاحة ياسر عرفات وبالذات دولتا السلام  والإتيان بشخصية عرفات الذي دائماً ما يردد ((يا جبل ما يهزك ريح ))  فهم يريدون بيت عنكبوت وليس جبل

يقيني  الأجندة التي عرضت لياسر عرفات هي نفسها سوف تعرض لعباس ولن يختلف الأمر سواء اختلاف ممثل فلسطين  وممثل العدو مع ضغوط قوية من الجانب المصري والأردني   والأمريكي, والراحة  النفسية  للدلوعة , والخاسر الوحيد الشعب الفلسطيني, وموت القضية التي بُيعت من قبل من نفس السادة المباركين للمفاوضات التي تجري الآن  .

ويا قلبي لا تحزن

لقد كتبت هذا المقال لحظة قيام المفاوضات الأخيرة بين الجانب الفلسطيني والعدو ما جعلني أعيد نشرها تطورات الأحداث الأخيرة في الساحة بعيد موضوع التسريبات وما غاب عن مجموعة فتح ، لا أحد عاقل يثق ويحترم من يخون أهله ويقتل أبنائه ويخون مبدئه من اجل كسب قضية لأن ما بُنى على باطل فهو باطل . لنفترض سرب الموساد هذه الأوراق أليس له الحق كيف يتعامل مع خائن لأهله وأبناء وطنه وأي دولة هذه  يستحقونها وهم لا يعرفون أمانة ولا ضمير ولا احترام شعوبهم

والله الذي لا اله غيره أن التسريبات التي نشرتها قناة الجزيرة جعلتني أكرر عنوان لمقال الكاتب فهد الأحمدي إسرائيل دولة تستحق الاحترام ليس لتفوقها العسكري أو العلمي إنما لمقدرتها على تجنيد  أصدقائها وأعدائها ليعملوا لصالحها وللحفاظ على مصالحها كما استخدمت  جهاز المخابرات البريطاني و قادة فتح في الجهاز الأمني وغيرهم  لقتل من يقتلوا من أبناء فلسطين ويعتقلوا من يعتقلوا بل ويطالبوا الحكومة المصرية عدم فتح معبر رفح حتى لا تشعر حماس بالنصر عار وأي عار لو إني مكان أبو مازن  وقروبه المحاط  لما ظهرت للملأ إطلاقاً هذا لو كان له قلب وضمير وحياء ولا نامت أعيُن الجبناء

لقد أعلنتها مراراً وتكراراً أن دم الشيخ ياسين المقعد والدكتور الرنتيسي  وياسر عرفات وآلاف الشهداء لن تكون عند الله العلي القدير بدون ثمن

 وما ألمني ورود أسم ابن الملك العظيم فيصل في  وضع لا يشرف

وكما علقت في بعض الصحف ظاهرة التسريبات سونامي عاتي سوف يأخذ في طريقه الكثيرون علينا نحن الشعوب عدم تعرض أجسادنا لهذا الإعصار لنستفيد منه وأهمس بنصيحة لكل من ورد أسمه في هذه الوثائق في وضع غير مشرف أن يعزل الحياة السياسية بهدوء وعلى الباقين اللعب فوق الطاولة لقد ولى زمن النفاق السياسي وجاء زمان الشفافية والمصداقية

أفضل طريقةَ لجعل المعلمين رُسُل

أفضل طريقةَ لجعل المعلمين رُسُل

كنت أشاهد أخبار تونس مع أفراد الأسرة في جلسة عائلية دافئة وكنا نتناقش ونعلق على الأخبار عن تونس واندمج في نقاشنا ابن أخي في الرابعة عشر من عمره وكان يستمع إلى حوارنا وتعليقاتنا وفجأة وجه إلي سؤال أدهشني قال لي : ـ عمة الشيعة خطر علينا أكثر من اليهود أليس كذالك؟!  تعجبت وقلت له من قال لك هذا ؟ ! صعقني عندما قال لي الأستاذ  . والله الذي لا إله غيره هذا ما حدث من حوالي نصف ساعة قبل بداية كتابتي لهذا المقال

تمالكت نفس من الغضب وقلت له لا هذا ليس صحيح لا يوجد خطر علينا من الشيعة ولا حتى من اليهود إذا نحن تمسكنا بكتاب الله وسنته وأعدننا أنفسنا جيداً للقاء  العدو كما أمرنا الله سبحانه وتعال.  والشيعة مسلمين وهم أخوتنا . ولم أستطيع تكملة الأخبار كان لأبد أن أكتب هذا المقال الذي بين يديكم

من الذي خول لهذا الأستاذ أن يؤرث أفكاره ووجهة نظره لأطفال لا يدركون هكذا أمور ؟  ومن الذي سمح له أن يجعلهم يكبروا وفي أذهانهم محاربة الشيعة  لماذا ينقل جهلنا وتخلفنا وتأخرنا  إليهم يريدون التاريخ أن يكرر نفسه إلى قيام الساعة  ؟! لماذا نزرع الغل والحقد والحسد والحنق والخوف والرعب في قلوب بريئة وعقول صافية نقية ؟! لماذا نحطم آمال وأحلام وتطلعات الأجيال القادم بهكذا أفكار وسموم نبثها في عقولهم ؟!

لقد جعلني هذا الأمر أفكر في ما يسببه المعلمون من ضرر في مجتمعاتنا وحياتنا وتذكرت عندما كنا في الابتدائي كيف يعامل المعلمون الطلبة الأغنياء ويهملون البسطاء أمثالنا  ونتعجب لماذا تعامل التلميذة فلانة بهذا القدر من الاهتمام دون كل الطالبات ولأننا صغار لا نعرف الجواب ولكن عندما كبرنا عرفنا لماذا ؟ 

لقد نظم أحمد شوقي قصيدته الشهيرة عن المعلم عندما كان التعليم  يحمل معناه بحق وحقيقة حيث قال : 

قُـمْ للمعلّمِ وَفِّـهِ التبجيـلا********* كـادَ المعلّمُ أن يكونَ رسولا
أعلمتَ أشرفَ أو أجلَّ من الذي *********يبني وينشئُ أنفـساً وعقولا
سـبحانكَ اللهمَّ خـيرَ معـلّمٍ********* علَّمتَ بالقلمِ القـرونَ الأولى
أخرجـتَ هذا العقلَ من ظلماتهِ*********وهديتَهُ النـورَ المبينَ سـبيلا

تأملوا أخوتي الشطر الثاني من البيت الثاني والرسالة المقدسة التي يجب أن يحملها المعلم قارنوا بينها وبين ما أراد أن يزرعه معلم ابن أخي في عقول ونفوس الطلاب

أقول في ذالك :

أحزر المعلم وأحسن اختياره كاد المعلمة أن يكون دمارا

أيقنت أنه أخطر وأعظم في تخريب عقول الشباب خرابا

ما أنادي به وبقوة تنظيم دورات تدريبية كما تلك التي تنظمها الشئون الصحية لمن يعملون في الحقل الصحي لزيادة خبراتنا و مهاراتنا ومتابعتنا للمستجدات في الساحة الطبية والصحية حتى نخدم المريض كما ينبغي  .بنفس الأسلوب لابد من عمل ذالك في وزارة التربية والتعليم  حيث تعليم وتدريس المعلمين عن الطرق الصحيحة والسليمة مما يؤهلهم ليكونوا على جدارة لحمل رسالة الرسل وتخرج أجيال متعافية عقلياً وذهنياً بحيث تتمكن من بناء ذاتها وإظهار قدراتها وابتكاراتها بعيداً عن توريثهم جهلنا وتخلفنا ورجعيتنا وعداوتنا الموروثة للشيعة وغيرهم  . اللهم هل بلغت فاشهد

الإسهال الحاد ICD -9 009.2

الإسهال الحاد

ICD -9 009.2

ACUTE DIARRHEA

الإسهال عبارة عن متلازمة syndrome سريرية متباينة الأسباب ، مصحوبة ببراز لين أو مائي وغالباً  مصحوب بقيء وحمّى . وهو نتيجة لعوامل خمجية معوية ، جرثومية وفيروسية وطفيلية ، منها ما يسبب الهيضة أو داء الشيغلات Shigellosis أو داء السلمونيلات Salmonellosis أو داء اليروسنيات أو داء الجيارديات     giardiasis أو الإعتلال المعوي والمعدي الفيروسي وسوف أنقل أليكم كل من هذه الأمراض  منفردة بإذن الله .

ويمكن الوصول إلى تشخيص سببي في حوالي70 ــــ80% من نوبات الإسهال ، في الناس الذين يزورون المرافق العلاجية لو توفرت واستخدمت جميع فحوص المختبرات  الحديثة .ولكن مختبرات قليلة نسبياً لديها مثل هذه الإمكانيات . أما من الناحية السريرية العملية فقد تعتبر غالبية هذه العلل مرضاً واحداً ، حيث أن العلاج الأساسي المطلوب لمنع نهاية مميتة لها  هو متماثل فيها جميعاً  , ألا وهو تعويض السوائل والكَهَارل electrolyte وسوف أعرض لكم الأنواع المختلفة لداء الإسهال ومسببات كل نوع وكيفية التعامل معها بصورة عامة لنبدأ بسم الله بي

الإسهال بالإشريكية القولون

ICD -9008.0

DIARREA CAUSED BY ESCHERICHIA COLI

1 . التعريف : توجد على الأقل ثلاث أنماط من زراري ( الإشريكية القولونية ) التي تسبب الأسهال : نمط صائل invasive ونمط منتج للذيفان المعوي  enterotoxigenic  ونمط مُمرض للأمعاء enteropathogenic  بالإضافة إلى ذالك تنتج بعض الأنماط المصلية سماً خلوياً cytotoxin فيرو vero ، وقد ارتبط أحد الأنماط المصلية بالتهاب القولون النزفي Hemorrhagic inflammation of the colon وتسبب الذراري الصائلة  مرضاً محدوداً في القولون ومظاهره حمي وإسهال مخاطي وأحياناً دموي ، وتشبه التغيرات المرضية تلك التي تشابه في داء الشيغيلات  Shigellosis .تتشابه الذراري المنتجة لذيفان المعوي مع(ضمة الهيضة (Vibrio cholera في إنها تحدث إسهالاً غزيراً بغير دم أو مخاط .ويمكن أن يحدث مغص بطني وقيء وحموضة Acidosis وإعياء وجفاف dehydration. وقد توجد حمّى أو لا توجد، وتستمر الأعراض عادة أقل من 3ـــــ5أيام . وتسبب كل من الذراري الصائلة والمنتجة للذيفان المعوي مرضاً فرادياً sporadic  أي لا وبائي لا سيما في البلدان غير المتقدمة ،ولو أنها قد تسبب أمراض متفشية outbreak لمصادر مشتركة الاستخدام مثل (الطعام والماء )وتنتمي الذراري أو السلالات الممرضة للأمعاء عموماً إلى الأنماط النموذجية المسببة للأمراض الإسهال المتفشية في حاضنات الأطفال حديثي الولادة newborns  .

ويتم التشخيص النوعي باستفراد ذراري من (الأشريكية القولونية) ، من البراز ، يثبت بالاختبارات الملائمة أنها صائل أو منتجة للذيفان ، أو أنها من الأنماط المصلية ((الممرضة للأمعاء ) وذالك باستعمال الأمصال المضادة  Serum antibody المتوفرة تجارياً

ونصيحة مني للجميع الأدوية العشبية أكثر فائدة في علاج الإسهالات وغيرها من الأمراض المعوية

مع ملاحظة أن بعض هذه الأنماط المصلية التي ذكرتها لست دائماً مسببة للأمراض وقد توجد في أشخاص أصحاء

2.العامل الخامج : ذراري من (  الأشريكية القولونية  بنوعيها العَطوب بالحرارة والصامد للحرارة أو صائلة  أو ((الممرضة للأمعاء ))

3.الحدوث :  قد تحدث فاشيات في الحاضنات  nurseries والمؤسسات ،وعلى صورة فاشيات المصادر المشتركة في المجتمع، منقولة بالطعام أو منقولة بالماء .وفي المناطق ذات الرعاية الصحية السيئة ، ينجم الإسهال المتوطن غالباً عن ((اشيريكية القولون )). وأكثرما تسبب (إسهال المسافرين ) شيوعاً هي ((اشيريكية القولون )). المنتجة للذيفان المعوي Enterotoxin

4.المستودع : أشخاص مخموجين ، وبدون أعراض غالباً

5. طرق الانتقال : الطريقة الرئيسة لنقل هي تلوث الطعام أو الماء أو الأدوات الخاصة ، وقد ثبتت أيضاً حدوث الانتقال من شخص إلى شخص .

ويطرح الأشخاص المصابون بالإسهال أعداد كبيرة من الجراثيم المسببة للمرض في برازهم ، وهم يشكلون أعظم الخطر . وقد يحدث الانتشار من الأم إلى الوليد أثناء الوضع أو بالطريق البرازي ـــــ الفموي  . وقد تقوم الأيدي الملوثة في العاملين غير المخمجين بنقل الجراثيم  المسببة للمرض إلى رُضَّع آخرين . ومما يساهم في انتشار الاخماج   سؤ غسل الأيدي بعد التماس مع المريض ، وعدم كفاية الاستعمال الصحي للمراحيض من حملة الجراثيم carriers

وانخفاض مستوى الصحة البيئية

6. دورة الحضانة :  12ــــــ72يوم

دورة السراية : غير معروف . ويفترض أن يدوم طول مدة وجود الجراثيم في البراز، التي قد تكون عدة أسابيع
الاستعداد والمقاومة :  أكثر الناس استعداداً للخمج بالذراري الممرضة للأمعاءهم الرضّع 

هم الرضّع ، ولا سيما الخُدَّج  Premature infants ، والأطفال الذين يعانون من سؤ التغزية وقد تعطي الرضاعة الطبيعية  بعض الحماية وقد ثبت وجود مناعة على الذيفان المعوي والمُستضدّات

Antigens  سطحية للجراثيم ولكن مدة بقائها غير معروفة . وقد تكون المناعة الإفرازية  الموضعية داخل الأمعاء عظيمة الأهمية.

الإجراءات الوقائية: هناك إجراءات عامة تشمل العديد من الأمراض ، سوف اكتب عنها  لاحقاً

·       بالنسبة للمسافرين إلى مناطق نسبة التعرض لخطر الإصابة بالخمج عالية  لا يمكنهم الحصول على طعام وماء مأمونان ، هنا يجب علاج هؤلاء علاج وقائي قصير(حوالي أسبوعين )  بالمضادات الحيوية ، إما تري ميتوبريم ــسلفاميثوكسازول Sulfamethoxazole or Tremitobrim (160ـ 800مغيومياً) أو دوكسي سينكلين Doxycycline Sinclain 100غرام بالفم مرة يومياً  والضرر الرئيسي المحتمل في هذا العلاج هو تهيئة الظروف لظهور الذراي المقاومة

·       الطرق التي يعتمد عليها لمنع انتشار المرض في المستشفيات بصورة رئيسية تتمثل في الأتي ـــ غسل الأيدي غسلاً كافياً ـــ النظافة التامة للحضنات  nurseries ــ عزل المرضى بالإسهال ـزرع البراز لتحديد مسبب الخمج

·       الإرضاع من الثدي ما أمكن وإذا تعزر ذالك يجب تحضير الرضعة الصناعية  بطريقة تعقيم صحيحة يجب تدريسها لجميع الأمهات ومن يهتمون بالاطفال

·       الفصل التام بين الأطفال الأصحاء والمخموجين وكذالك العاملين مع كل نوع عموماً يجب تطبيق كافة الإجراءات المتفق عليها عالمياً بدقة عالية تجنباً ومنعاً لانتشار المرض

لمكافحة في المريض والبيئة الملاصقة: ـــ 

1)تبليغ السلطة المحلية عن الأوبئة إجباري . ولا يبلغ عن الحالات الفردية

2) العزل تنفذ الإحتياطات  المعوية للحالات المعروفة أو المشتبه بها.

3) الحجر الصحي

4) منع المخالطين للمريض

6) دراسة حالات المخالطين ومصدر الخمج

7)العلاج النوعي : المعالجة بالسوائل والكهارل electrolytes  بلفم أو بالوريد ومعظم الحالات لا تحتاج  أي علاج آخر عدا إسهال الرضع الشديد المرض قد تعطى بعض المضادات الحيوية السائدة والمعروفة للمرض حسب النوعية الجيدة المتوفرة  وأهمس بيني وبينك الأدوية العشبية والأعشاب البلدية المعروفة والمجربة أكثر فعالية في هذا النوع من الأمراض

الإجراءات الوبائية :

·        يجب وضع جميع الرضّع المصابين بالإسهال في حاضنة واحدة، تطبق عليه الاحتياطات المعوية . كما يجب عدم قبول  مواليد جدد في المحضن الملوث ما لم تتوفرحاضنات  جديدة غير ملوثة وكما ذكرت سابقاً  لابد من فصل الموظفين للرضع المصابين  والرضع الأصحاء

·        إجراء دراسة وبائية شاملة عن توزيع الحالات بحب الوقت والمكان والشخص والتعرض لعوامل  الخطر لتحديد كيفية حدوث الانتقال

مقتضيات الكوارث :  لا توجد

الإجراءات الدولية   : لابد من تبليغ المراكز المتعاونة مع منظمة الصحة العالمية وسوف أوضح بصورة أوسع عن هذا الإجراء في الأمراض اللاحقة بإذن الله

ودمتم سالمين  

                ************